有时候我们的手心、胸部会不自觉的出汗，这是自汗吗？自汗属于中医汗证范畴，是指由于阴阳失调、腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。自汗在生活中表现为不自主的流汗现象，从中医角度来看，自汗多因身体虚弱、气阴两亏，津液外泄导致。汗即津液，汗血同源，出汗过多，就会导致津液、血液的枯萎，进而表现为口干咽燥、头晕目眩、肢体乏力等现象。所以，自汗的人常常伴有疲惫、乏力、气短、畏寒等症状。
周某，女，74岁。2020年12月28日初诊。因“多汗3月余”就诊。患者畏寒、出汗（上午多）3个月，伴头昏、眩晕。多处就诊效果不佳。伴背部很寒冷，大便每天2次，稀便，心烦，睡眠不好，多梦。右侧尺脉沉弱。疗法一诊（2020年12月28日）初诊：诊断：自汗症（阳虚型)
治则：补阳散寒，回阳固本。 方剂：桂枝附子汤、龙骨牡蛎汤加减。共3剂，水煎服，日一剂，每剂分两次温服。嘱患者忌辛辣油腻之品。 二诊（2020年12月31日）复诊： 患者前2天出汗已止，头昏、眩晕好转。心率80次/分，血压185/80mmHg,继续原方加减，共5剂，水煎服，日一剂，每剂分两次温服。 三诊（2021年01月05日）复诊： 轻头昏、大便不易解，（既往有结肠炎病史），无出汗肢冷减轻，苔红少苔，右尺脉弱。原方加资生汤补脾健胃，淫羊藿补肾阳。共7剂，水煎服，日一剂，每剂分两次温服。 后继续治疗3周好转。 四诊（2021年12月06日）症状再发就诊： 前胸和背部冷1周，头重、鼻塞、流涕、伴睡眠不好，多梦。右脉沉弱，左脉缓，血压160/80mmHg。 诊断：自汗症（阳虚型)，不寐病、感冒 治则：补阳散寒，回阳固本。 方剂：桂枝附子汤、龙骨牡蛎汤、资生汤加减。共7剂，水煎服，日一剂，每剂分两次温服。 五诊（2021年12月13日）复诊： 症状减轻，头重、鼻塞、流涕好转。睡眠不佳、口干。继续原方加减治疗，共7剂，水煎服，每日一剂，每剂分两次温服。 1周后电话反馈，已痊愈 案例分析此自汗症病人，表阳虚外泄不固，太阳寒水感背部发冷。患者2次都发生秋冬季，因为秋收冬藏，到了秋冬季，天气转冷，地面大气压变大，热气封藏到地下，因此，冬天的地下水是热的。但病人到秋天相火不降，虚火上炎致头昏，眩晕。肾主收藏，阳气无法封存，外泄于外，出汗多，易在秋冬季发病。太阳经在表阳气虚弱易风、寒受侵、易感冒、背部发冷。临床上经常会碰到这种病人，多年龄偏大，有背部、前胸、身体局部或四肢发冷。并且往往合并有外感或肺部感染情况，因阳虚抵抗力差易感染，在治疗中，如果单纯去治疗外邪效果往往不好，有些郁热表现热证时一旦用寒冷之药，往往会加重阳虚之症，加重病情。这种情况，要首先固本为先或同时祛邪，千万不要先祛邪再固本。
表阳虚用桂枝附子汤，补阳祛寒。加上龙骨牡蛎汤收敛封存阳气。再根据病人体质情况加减用药。
很多人看到这里，第一时间想的肯定是自己去抓来试试，但千万不要！中医治病讲究因人而异，千人千方，它需要根据具体病情进行辨证加减。一旦身体不适，最好咨询专业的中医师，不要盲目自行服用。同时，我们也要注意保持良好的生活习惯，如适当运动、合理饮食、避免劳累等。
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發表於 2024-4-3 17:22:27